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广州试管婴儿费用明细_试管婴儿的费用_输卵管造影是通过X线的方法来检测女性两侧输 时有所升高。幸运的是,这些问题一般都是暂时的, 并可以在较好的环境中得到恢复。病人应该与他们的伴侣 及医生讨论这些问题。正面讨论本身就能够消除部分紧张。 临床医生对不孕患考进行的对付压力的训练也具有同样的 效果。此外公开讨论由不孕带来的焦虑和挫折也有减轻压 力的作用。 尽管不孕会给患者造成很大压力,但很少证据表明压力 能导致不孕。在极少数的病例中,过大的压力会改变妇女激 素水平从而造成排卵不规律。一些研究也表明,过大的压力 可能造成女性输卵管痉挛和男性精子数量下降。这都可以说 明压力对生育能力带来一些负面的影响。 2.不孕产生的压力 一些研究表明,接受不孕治疗的妇女所承受的压力与那 些威胁生命的疾病(如癌症和心脏病)所造成的压力相似,甚 至更高。不孕的夫妇要长期承受来自各方面的压力,月复一 月,年复一年,迫切希望能够成功怀孕。 当夫妇诊断出不孕时,他们通常会感到自己的身体和生 活计划无法控制。不孕还可能使夫妇感到生活出现危机. 因为他们想成为父母的这重大目标受到了威胁,大部分 夫妇习惯于规划生活,经验告诉他们,只要努力就一定可 以取得成功,但不孕并非如此,对其检广州试管婴儿费用明细_试管婴儿的费用测和治疗,可能引 起身体、情绪甚至经济方面的压力。不孕带来的夫妇生活 隐私降低也会产生压力。而且还可能会造成治疗与工作之 间的冲突。因为治疗过程需要时间和精力,这难免更进一 步增大夫妇的压力。 如何减小压力也许是不孕夫妇除了治疗之外想知道的。 以下几点可以供参考: (1) 增加和伴侣之间的交流。把不孕看作是夫妇两个人 的毛病。夫妇互相鼓励以获得精神上的支持,使你不再感到 孤独"个人、夫妇咨询或者一些医疗组织的帮助,以及关于 不孕的书籍都可以帮助你调整心情,渡过难关。 (2) 避免过多摄入刺激性食品。 (3) 有规律的运动会帮助你减轻生理和心理圧力。 (4) 制定一个适合你和伴侣的治疗方案。 (5) 尽可能多地了解造成自己不育的原因及其治疗 方法。 第七节最近新发现的几个因素与不孕的关系 1.抗抑郁症药物 最近的研究表明,抗抑郁症药物能够严重地降低男性的 精子产生。研究者发现男性在服用抗抑郁症药物之前,精子 的数就和运动都很正常。但是在服用抗抑郁症药物期间,精 子的数冃明显降低,有时几乎降低到零的程度。据估计,可 能是这些药物抑制了精子的产生和精子的运动,也可能是抑 制了精子从附睾的输出。当停止服用这些药物时,精子数鼠 明显增加并恢复到接近用药前的水平。 当进行精液实验室分析时,大多数医生会询问你是 否服用这些药物,你必须如实提供这些资料,以便医生 做出正确的诊断。当你打算要小孩时,尽量避免服用这 些药物。 2. 咖啡 如果你有经常喝咖啡的习惯,并且有精子数量和精子运 动力减低的情况,请检查你的咖啡饮用量,研究者发现每天 喝3杯咖啡的男性,其精子的数量和质量会受到明显的影响, 而且还会影响到精子的遗传物质。如果这样的精F让卵子受 精.产生的胚胎有可能有染色体的异常排列。当染色体的排 列发生异常时,某一基因可能丢失,胚胎在早期可能死亡、 不能着床,或出生的小孩将来有生理缺陷或遗传缺陷,如 早期癌症的发生、不孕等。但是目前研究人员仍然没有发 现咖啡是如何影响精子质貳的,这有待于更进一步的研究 来证明。 3. 手机的使用与男性不孕 21世纪的都市男性恐怕没有不用手机的。手机已经是人 们生活中的必需品之一。然而,过多地使用手机会带来许多 方面的不良反应,其中之一便是降低男性的生育能力。最近 的研究发现,使用手机的时间越氏,对男性的生育能力影响 越大。据说每天如果在手机上谈话超过4个小时,梢子的产 生会降低40%。它的影响包括精子的活动能力、活精子和正 常形态精子的比例。 虽然上述原因不是十分清楚,但是可能与手机产生的电 磁波利热有关。有人也怀疑手机是否真的能够降低男人精子 的产生。因为打手机是将手机放在头部的附近,它如何影响 到睾丸呢?有人说他每天用好几个小时的手机,但他仍然有 第四章导致不孕霸他因素 几个孩子。因此,许多人怀疑这项研究成果C不过,我们应 该记住,睾丸产生广州试管婴儿费用明细_试管婴儿的费用精子的功能是受下丘脑神经内分泌控制的。 既然手机的电磁波或者热能够影响到大脑,那么影响你的神 经内分泌功能也是有可能的。当然这些影响还盂要用科学的 研究去证明。 生活中的因素太多.并非某一个是导致不孕不育的唯一 的因素,有时候是多个因素同时作用。没有人说洗一次热水 澡会降低你的生育功能,也没有人说喝一次酒会使你的精子 产生量减少,更没有人说一天的工作压力会使你患有不孕症。 我们在这里列举的例子都是与常年的生活习惯有关的。如果 你有许多这样的生活习惯.同时你又有不孕问题.那么你就 需要考虑是否与这些因素有关。 我们在这里提到的主要是与男性生育力下降有关的因 素,也许人们会问,这些因素对于女性的生育能力又有什么 影响呢?为什么只有有关男性的而无女性的研究资料呢?这 是由于检査男性的生育力比检査女性的生育力更容易,只要 收集到男性的精液做一个实验室检查就能得到男性生育力的 资料,而女性的生育力的检査不像男性那么容易而已。 我们必须记住,只要是影响男性生育力的因素肯定也同 样影响女性的生育力,而且其影响效果比对男性要大得多。 男性的每次射精有近亿个精子,而女性每次只排-个卵。 生育革侖:迎接试管婴丿處时代 生育革命:迎接试管婴丿備时代 如果怀孕闲难,可以选择到常规的妇产科医生处检査,也 可以直接去看不孕症专家。不孕症专家是专治不孕症的常规 妇产科医生。最初医生会问一些问题,并査阅你和你的伴侣 是否曾有不孕检査的

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记录。如果有的话,最好让医生看以前 的医疗记录,这样可以减少重复诊断检査和治疗所浪费的时 间和金钱。第一次夫妻双方必须同时去看医生,因为不孕症 是牵扯到夫妇双方的一种疾病。 不孕症往往存在于夫妇双方。去看医生时,医生会询问 女方是否有不规则的月经周期、严重的痛经、骨盆疼痛、非 正常的阴道出血或液体、生殖道感染的病史或内科疾病,以 前的怀孕、流产、手术和避孕方法等。男方的问题包括生殖 器损伤、手术、感染、药物和(或)药物使用情况,以前的父 系家广州试管婴儿费用明细_试管婴儿的费用族史和内科疾病等。医生会问你们试图怀孕多久了,你 们性交多长时间一次,在性交过程中是否用润滑剂,在你们 的家庭中是否有人有生育缺陷。由于25%?30%的不孕夫妇的 不孕原因至少有一个以上,因此衡最所有可能影响男女双方 的因素是非常重要的。 在第一次看医生时,许多不育症医生会与你讨论不孕的 情感压力,一种很难与家人和朋友分享的东西。也许有时涉 及不孕症检査的过程和隐私,但是作为患者,你有责任让医 生明白你的担忧和挫折。与医生会面之后,医生会根据情况 做比较彻底的生殖器官的检査。 医生也许会根据个人的情况安排血液检査来测定与生 殖有关的激素水平。一些医生可能会根据双方的病史和体 检结果作出初步诊断。而有些诊断则可能要等到进一步的 检査后作出,如激素水平、精子分析和输卵管造影等。由 于不孕的原因很多,所以我们必须对男女双方都进行详细 的检査分析。 第一节男性不孕症的临床和实验室诊断 1. 精液分析 榊液分析对男性不育的诊断是非常重要的。可以说几乎 所有的不育患者在最初的不育症诊断时都要做精液分析。医 生要求男方采集精液样品。患者在医生门诊部的采精室或在 家中通过手淫收集精液样品。在某些情况下,梢液样品可以 通过性交获得,在性交时使用一种特殊的不含杀死精子物质 的避孕套。 精液样品在显微镜下检査,判断其浓度、运动性、形态 及其他一些指标.包括液化程度、pH和有无异常颜色等:一

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般来说,如果第一次精液分析时,有些指标不在正常范围内. 医生会让患者在以后2-6个月时间内再做1或2次精液分析, 因为精子的质量可以随时间变化。如果第一次精液分析时的 所有指标都正常,医生可能会将诊断的重点放在女性上,而 排除男性不育的可能。 男性采精前应该至少禁欲48小时,但不要超过5天。完 全射精后收集所有的精液。如果精液是在家中采集,样品必 须在1个小时内送到实验室,因为有些指标,如运动性,是 需要在1小时之内进行检测。表5-1是精液检测的项目及正 常参考值。 表5广州试管婴儿费用明细_试管婴儿的费用-1正常精液分析参考值 体积(总计) M2 ml 外观 均一.灰白色精液 液化程度(转化成液体) 60分神内完成 浓度 >20xl06/mI 总精子数目 40x10 6/ 射精 精子活力(运动) ?50%<1小时内) 黏稠度 不黏稠 PH 7?2-7.8 形杰(结构) 430%正常;"=14%正常 D细胞 <1x10*/ml ?正常形态值參考世界卫生组织(WHO烬准" ”正席形态值参照Kruger标准.如果出现发黏的精液还应注明” 精液分析各项指标的解释如下: (1) 体积。正常精液的体积应该是2ml以上。如果体积 过少,有可能是采集精液时过于紧张,没有收集到所有的精 液,也有可能是输精管道有问题或内分泌有问题而导致精液 罐过少。 (2) 外观。正常精液应该是均一、不透明的灰白色液体。 如果精液浓度太低,透明度会增加,如果是咖啡色或红色, 则表明有血细胞.可能是感染所致。如果很清亮,有可能精 液内没有精子。 (3) 液化。精液一般在60分钟内液化,有的会在1卜20 分钟内液化。但是,有的超过60分钟也不液化,这可能与不 孕有关。有些精液内有一些胶冻状的颗粒或黏膜碎片,它们 是不会液化的。不液化的精液必须经过液化处理(用带有18 号针的注射器反复吸入和

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推出或用酶处理),并将胶冻状颗粒 或黏膜碎片除去后再进行分析。 (4) pHo碱性的精液对中和阴道的酸性环境及维持和发 挥精子的作用是必要的。如果出现酸性的精液,有可能与生 殖道的感染有关。 (5) 黏稠度。精液液化后应该是不黏稠的液体状"过度 黏稠有可能是精液内黏液过多。过多的黏液会影响精子的活 动能力。如果有抗精子抗体存在于黏液内,会严重影响精子 的受精能力。 (6) 浓度。精子浓度是判断精液好坏的一个重要指标。 过低的浓度可能影响受精能力,是男性不孕的主要原因。 (7) 活九 活力,即运动能力,是判断精子好坏的另一个 重要指标。如果精液内有足够的精子,但是如果没有好的运动 能力,它们就不能进入女性生殖道而到达受精场所一一输卵 管。受精也就没有可能了。低的运动能力可能与精子的成熟 和副性腺分泌物的成分有关。需要做更进一步的检査。 (8) 形态。精子形态的正常与否与梢子能否受精有很大 关系。它需要经特殊染色后在高倍显微镜下观察图5-1显 示了特殊染色后正常精子和几种异常形态的精子。异常精子 的出现一般与睾丸功能的异常有关系。 2. 睾丸或附睾活检 如果你的2或3次精液分析都发现精液内精子太少或者完 图5-1精子的形态 全没有精子,医生会建议做一个睾丸或附睾活检。睾丸或附 睾的活检可以用来确定输精管道是否通畅,精子的成熟是否 有问题或精子的发生是否有问题.睾丸或附睾活检技术现已 变得非常简单,是一个局部麻醉下的小手术。 睾丸或附睾活检技术可以根据取精部位(睾丸还是附睾) 的不同即是吸取还是切割的不同而不同。常用的睾丸或附睾 活检技术和取精技术如图5-2所示,它主要是从睾丸吸取一 些组织来检査是否有精子存在。 图5-2睾丸活检术和检出的精子 1)取精时间 如果只是为了诊断,任何时间都可以。如果是为了试管 1,9 婴儿的目的,由于睾丸或附睾内的精子运动能力较差,取精 最好是在取卵的前一天,这样精子在培养后具有一定的运动 能力,以便实验室技术员选择精子。如果日程不好安排,至 少应在取卵之前进行。 2)取精步骤 睾丸局部清洗,皮肤消毒后做局部麻醉。 用一带有18号注射针的20毫升注射器,将针头插入睾 丸或附睾,并且边插边吸,直到有液体或组织吸入为止。然 后在显微镜下观察,如果发现精子,手术可以结束。如果没 有发现精子,需要再做一次,也可以换另-侧的睾丸或附睾。 精子在洗涤一次后培养直到使用。显微受精时,一般都有活 精子。这种精子也可以冷冻保存,以便以后使用。 睾丸或附睾活检组织的检査结果可以显示以下几种 情况: (1) 如果活检发现有大量的精子,则表明精子输出管道 系统出了问题。如果是简单的阻塞,有可能会在经过进一步 的检査后发现阻塞部位,然后通过手术接通。如果是复杂的 阻塞,也可用手术的方法去接通.但是接通后是否就能保证 精子输出畅通无阻很难预料。有可能要经历一次以上的手术。 其实,遇到这种情况后最简单的方法就是做试管婴儿。但是, 如果要做试管婴儿,在妻子取卵的时候,丈夫还需经受一次 睾丸或附睾取精手术。不过,这种手术比较简单,手术后不 会影响生活和工作。另外,精子也可以冷冻保存,这样一来, 你就不会经受第二次手术了。 (2) 如果活检发现有少量的精子,则表明睾丸的精子生 成有问题。如果想要小孩,最简单的.也是唯一的方法就是 做试管婴儿。与前面的情况一样,如果要做试管婴儿.在妻 子取卵的时候,丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。实 验室必须通过显微受精的方法让卵子受精,也可以将梢子冷 冻保存。但是由于精子数目太少,用冷冻精子时,有可能在 做试管婴儿时找不到活的精子。 (3) 如果活检没有发现精子,则表明睾丸的精子生成或 者内分泌系统出了问题,医生可能会建议抽血做血液激素的 测定以诊断是否是内分泌的问题。 3. 血液激素检查 虽然激素异常作为男性不育的主要因素不常见,大约5% 的不育男性有激素异常问题:因此这一点不能忽视。血液化验 可以比较准确地告诉你的激素水平是否正常。男性的性腺 一 睾丸的功能是由下丘脑和脑垂体来控制的。当来自下丘脑的 促卵泡激素释放激素脉冲到达脑垂体时,促使脑垂体产生促 卵泡激素和促黄体激素。促卵泡激素和促黄体激素再通过血 液到达睾丸,在睾丸控制雄激素的产生和精产的产生。促卵 泡激素和促黄体激素的量过高或者过低都会影响正常的精F 产生。医生也可能同时检査你的其他激素,如雄激素、甲状 腺素和催乳素.因为这些激素会影响促卵泡激素和促黄体激 素的产生。 激素含量的解释: (1)促卵泡激素和促黄体激素过低可能是暂时性的内分 泌紊乱,也可能是脑垂体有结构或功能的异常。通过补充外 生育革命:迎接试管婴丿歸代 源性的促卵泡激素和促黄体激素,也许能够让睾丸恢复精子 的产生能力。 (2)促卵泡激素和促黄体激素过高可能是睾丸有问题。 雄激素的产生过少或没有,导致脑垂体在没有接到雄激素 信号的条件下持续产生促卵泡激素和促黄体激素,以便睾 丸能够产生雄激素.睾丸器质性的病变,如肿瘤的发生或 者是感染都会出现这种情况。治疗原发病是恢复睾丸功能 的主要方案。 第二节女性不孕症的临床 和实验室诊断 1. 子宫-输卵管造影 由于输卵管性和子宫性不孕最常见,所以检查输卵管是 否完整和畅通及子宫是否正常,在不孕诊断过程中极为重要。 目前.人们普遍认为子宫-输卵管内造影术是女性不孕检査的 第一步。 F宫-输卵管造影是通过X线的方法来检测女性两侧输 卵管是否通畅,以及子宫形态是否正常的一种方法。它是一 种门诊检测手段,通常不会超过半小时。为了排除早孕的干 扰,-般在月经结束后排卵期前进行。 具体操作是将病人置于x线机平台上,医生通过阴道清 洁子宫颈,然后,将一特殊的专门用于子宫-输卵管造影的套 管导入子宫颈口。轻轻地通过套管向子宫内注入含碘液体, 液体将进入子宫,然后通过输卵管。如果输卵管畅通.液体 —■ 122 H 会从输卵管腹腔出口流出,这样子宫和输卵管的形状和异常 状况都将能够通过X线机显示出来,医生还可以通过改变病 人在平台上的位置来获得子宫和输卵管的侧视影像。在进行 子宫输卵管造影之后,虽然一些医生会建议病人暂停性生活 数天,但通常情况下对病人并无大碍,她们可以立刻恢复正 常活动。 病人进行子宫输-卵管造影之后,通常会感到子宫轻微疼 堵来的綸卵伴 畅通的输卵件 图5-3子宫-输卵管造影 生育革命:迪接试管婴丿IM代 痛,大约持续几分钟,但也有一些妇女疼痛会长达数小时。 一般服用治疗痛经的药物即可大大缓解疼痛。 子宫-输卵管造影是一种非常安全的诊断手段,尽管存在 一些已知的并发症,如头晕症状、含碘造影剂过敏和骨盆感 染等症状,但其发生率小于1%。而且,症状都是很轻微的。 如果一些特殊体质的病人在造影后出现较为严重的反应(这 种反应极少发生),应该及时与医生取得联系,并做适当的处 理或治疗。 2. 腹腔内窥镜检查 女性骨盆内部结构的完整检査可以为不孕和-般的妇科 紊乱提供重要的信息。通常,有些不能通过外部的身体检査 所发现的问题可以通过腹腔内窥镜发现,这是一种可以直接 观察到骨盆器官的方法。目前此方法已经成为一个完整的不 孕检查的不可缺少的一部分。腹腔内窥镜可用于诊断,也可 用于手术,在这里主要介绍诊断" 腹腔内窥镜可用于观察子宫、输卵管、卵巢和骨盆区内 部结构「如果在诊断过程中发现有异常,通常可以同时用腹 腔镜治疗,以避免进行第二次手术。具有该方面专业知识的 外科医生都可以进行诊断和治疗这两个步骤的手术。以下的 内容可以帮助患者在进行上述诊断和治疗之前.了解到会有 什么样的预期结果。 腹腔内窥镜能够帮助诊断许多妇科疾病,包括子宫内膜 组织异位、子宫肌瘤和其他结构异常,如卵巢囊肿、粘连(囊 泡组织)和宫外孕。许多不孕病人要求用腹腔内窥镜做全面的 检査。-般此检査被安排在常规不孕检査之后进行,通常在 月经后不久