国内和做试管婴儿的区别在于成功率的算法

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国内和做试管婴儿的区别在于成功率的算法

  做试管婴儿又失败了?这是张女士最头疼的一件事。她从小医院一直走到北京的大医院,做了3次试管婴儿,但是最终还是失败了。目前她考虑的问题是,要不要去美国做试管婴儿,这纠结的是,查了很多资料都说美国的成功很高,但是这个高是怎么出来的呢?下面我们一起和网的美国育儿专家聊聊。

  据美国育儿专家分析,国内和美国做试管婴儿的区别在于成功率的算法,而这个算法取决于很多因素。下面我们一起来看看。

  美国试管婴儿的发展相对国内的来说,比较成熟。在美国高度的法制化社会下,这些生殖医学中心也同时接受到了多个政府部门的监管,例如CDC(疾病预防控制中心)和FDA(食药监管理局),同时也会由专业的机构,如SART(辅助生殖技术协会)等负责统计这些生殖医学中心的医疗信息。

  目前国内试管婴儿计算成功率常用的方法有:启动周期临床妊娠率;取卵周期临床妊娠率;移植周期临床妊娠率;累计临床妊娠率(年、患者),所谓启动周期就是患者的用药周期数,但并不是每一个每个进入临床周期的患者都能达到取卵标准,于是就有了取卵周期临床妊娠率。如果以胚胎移植周期数为分母,得到的就是移植周期的临床妊娠率。随着分子分母的变化,计算出来的数值可是大不一样。

  例如:某中心2014年治疗500对夫妇,治疗周期600周期,取卵周期550个周期,新鲜胚胎移植周期500个,临床妊娠250个周期,FET200个周期,妊娠100个周期。

  启动周期=250/600=41.67%

  取卵周期=250/550=45.45%

  移植周期=250/500=50%

  FET周期=100/200=50%

  治疗累计妊娠率=(250 100)/500=70%

  美国试管婴儿成功率的计算方法是不是和国内的一样呢?下面我们来具体分析。

  在美国负责统计这些生殖医学中心的医疗信息机构SART,那么SART究竟是什么样的一个监督机构呢?他们所谓的成功率数据可靠吗?谁来监督?

  据网美国育儿专家介绍,Society for Assisted Reproductive Technology (SART) 是致力于统计和公示体外受精(IVF)这一医疗技术成果的专业机构。全美有90%的的生殖医学中心向SART汇报数据,并接受其监督。因此,要了解一家诊所是否可靠,首先应查看其是否在SART官方网站公示数据。

  SART的统计报告通常按照年龄段及新鲜囊胚或冷冻囊胚这样的维度去统计。我们需要了解诊所的实力,可以从以下几个角度去判断:

  第一、患者的诊断分类

  诊所会按照SART的诊断类别去统计患者的比例,这样患者可以判断这家诊所是否更适合自身的症状。通常的诊断类别有“输卵管问题”、“排卵异常” 、“卵巢早衰”、“巧囊内异”、“子宫问题”、“男性因素”、“其他因素”、“未知因素”、“女方多种问题”以及“男女方问题”。值得提醒的一点是,SART统计的“未知因素(unknown factor)”包括是男女双方无生育困难但选择使用体外受精技术。

  因此,你会看到有些诊所的患者诊断类别在“未知因素”上高达70%以上,显然他们喜欢挑选健康的患者,而有些诊所归为“未知因素”的患者在15%以下,因为他们接受各类存在真正生育困难的患者。

  第二、总周期数量

  门可罗雀的诊所和门庭若市的诊所还是存在质的差异的,通常一年1000例以上的诊所属于实力较强的诊所,才会吸引全美甚至全球的患者慕名前来就诊。看的患者越多,医生和医疗团队的经验也越丰富。当然,患者也不用担心在美国看到中国医院的排队状况,毕竟两国的人口不在一个数量级上。另外,从统计学原理出发,案例数越多,统计数据就越准确,因为个别人的情况并不等同于大部分人的情况。

  第三、各个年龄段的总周期,总周期数的活产率以及移植周期的活产率

  在美国的试管婴儿诊所是按照年龄段统计,可以让患者更清楚自己的成功机率有多大。总周期数的活产率是最低的,因为有些患者不会走到移植这一步,通常的原因是她们的身体对药物的反应不佳或卵巢储备衰退,无法促排出理想数量的卵子;也有可能因卵巢过度刺激而不得不取消周期。移植周期的活产率往往是最高的,因为走到这一步的患者通常都有胚胎可以移植。那么,胚胎质量是成功的关键先天因素,而胚胎质量的保证源自医生的促排方案对卵子质量的最大化以及胚胎实验室的能力。患者需要知道的是,有些小诊所甚至没有自己的胚胎实验室,要么合用大一点的诊所的实验室、要么在取卵后还需要运输卵子。

  第四、胚胎移植的平均数量

  在研究活产率的时候,我们还需要注意看看这个诊所对于各年龄段女性移植胚胎的平均数量。同样50%的成功率,有实力的诊所偏向于移植1颗胚胎,而缺乏信心的诊所会劝患者多移植几颗,寄希望于运气。这种情况下虽然患者觉得效果差不多,但一旦发生多胎妊娠的情况,对于胎儿或代孕妇都可能是非常危险的。

  第五、鲜胚和冻胚

  冻胚和融冻技术对诊所又是一个考验。缺乏实力的诊所往往不敢进行冻胚移植,因为如果冷冻和融冻技术不过关,很容易白白浪费珍贵的胚胎,造成医患纠纷。但高龄女性实则更需要冻胚移植,从而有足够的时间来借助第三代染色体技术在植入前判断胚胎的内在质量。实力不够的诊所对大龄女性依然坚持鲜胚移植,那么只能靠肚皮淘汰法来获得最终结果。

  美国试管婴儿除了在成功率的算法上高于国内之外,在在身体伤害方面也小于国内。这个伤害主要取决于试管婴儿的取卵过程。国内的取卵时操作针头粗,引导设备差(靠的是B超引导),故而精确度差,这对于患者来讲,是一个极其痛苦的过程。因针头粗、精准度差,在取出与放入的过程中对子宫和胚胎都有所损伤,卵子在此过程中受到损伤,增大了畸形胎儿的可能。此外,医生技术也是一个重要原因。

  更重要的一点是在法律方面。在法律方面,试管婴儿的很多延展项目在国内不受法律的支持和保护,而美国是全球为数不多的可以合法进行性别选择的国家,通过美国试管婴儿PGS\PGD技术的筛查诊断,医生可合法根据试管者意愿,进行男、女宝宝、双胞胎、龙凤胎的选择,将试管者希望的男、女宝宝囊胚进行植入,患者在合法的情况下,拥有了自己的宝宝。

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